中国胃癌的主要危险因素
中国胃癌的主要危险因素幽门螺杆菌感染
H. pylori是全球范围内引起胃癌的最重要感染性病原体。在中国，H. pylori感染是导致胃癌的主要因素，中国H. pylori感染率为40.7 %。近期中国嘉道理生物库队列针对30～79岁成年人的病例队列研究发现，78.5%的非贲门胃癌和62.1%的贲门胃癌病例由H. pylori感染引起，并估计2018年中国74.5%的胃癌是由H. pylori感染引起的。虽然抗生素不是根除H. pylori的靶向药物，但抗生素仍然是H. pylori的主要治疗方法。中国人聚餐不用公筷等习惯，加快了H.pylori的传播。
很可惜，一些不科学的治疗方法一直存在于简中社会。2020年，人民日报竟然提出了用中医预防和治疗H.pylori的荒谬说法。中医里面根本没有细菌一说，更不用说消灭细菌的方法。这种说法只能延迟患者治疗，造成更加多的感染。
生活方式
大量证据支持胃癌与生活方式危险因素之间的关联。例如，根据一项基于中国健康与营养调查（CHNS）的研究，所调查的生活方式危险因素占中国胃癌病例的59.8%。CHNS的研究发现，2011年16.6%的胃癌新发病例与高钠摄入有关。山东省的一项病例对照研究发现，每日食盐摄入量3～5g和5g以上的个体，胃癌发病风险分别是每日食盐摄入量不足3g者的1.8倍[比值比（OR）=1.8；95% CI：1.2，2.2]和2.5倍（OR=2.5；95% CI：1.2，3.6）。食用腌制食品、霉变食品、油炸食品和辛辣食物与胃癌风险相关。一项针对中国人群的meta分析发现，经常进食腌制食品、煎炸食品、霉变食品、烫食的人群罹患胃癌的风险分别为2.7（OR=2.7；95% CI：2.1，3.5）、1.8（OR=1.8；95% CI：1.4，2.4）、2.6（OR=2.6；95% CI：0.9，7.7）和2.3（OR=2.3；95% CI：1.8，2.9）。
中国美食被全世界称颂，但是认为中国饮食是健康饮食就需要具体分析。中国饮食在食物搭配上面确实不错。但是中国食品里面酱料和味精太重，这些增加了中国人食物中的钠盐的含量。记住，钠盐不一定是咸，用是不是咸来判断是否是高钠饮食是一种错误的方法。比如鸡精就含有大量的钠。
抽烟
吸烟是多种癌症的主要危险因素之一。中国是最大的烟草生产国和消费国，中国是世界上吸烟人口最多的国家。吸烟与胃癌密切相关，胃癌与吸烟量、吸入程度之间存在明显的剂量反应关系。一项随机临床试验的二次分析显示，吸烟与胃癌发病风险增加（多变量调整后的 OR=1.7；95% CI：1.0，2.9）和死亡风险增加[风险比 (HR)=2.0；95% CI：1.0，4.0]（40）。开始吸烟年龄在<20岁、20～24岁和≥25岁的吸烟者胃癌发病风险分别是非吸烟者的1.57倍、1.39倍和1.15倍（P趋势=0.0002）；每日吸烟量<15支、15～24支和≥25支的吸烟者胃癌发病风险分别为1.2、1.5和1.5（P趋势=0.0258）。
饮酒
饮酒被认为是胃癌的危险因素之一，但在中国两者之间的关系尚不明确。研究发现3.6%的胃癌与饮酒有关。但是，另一项中国前瞻性队列研究并未将饮酒与胃癌风险联系起来。这项针对中国人群的前瞻性队列研究显示，饮酒并不是胃癌的显著危险因素（OR=1.1；95% CI：0.7，1.7）。
胃癌家族史
有胃癌家族史与胃癌患病风险增加有关，这已被许多研究报道。研究显示，中国城市人群中，一级亲属有胃癌病史者，罹患胃癌的风险增加（OR=4.3；95% CI：1.7，11.1）。中国胃癌高发地区的一项病例对照研究发现，有胃癌家族史者罹患胃癌的风险高于无家族史者（OR=1.3；95% CI：1.1，2.0）。一项基于临县普通人群的研究显示，与没有家族史的人相比，有癌症家族史的参与者胃癌发病风险高 27%（HR=1.3；95% CI：1.2，1.4]，胃癌死亡风险高 26%（HR=1.3；95% CI：1.1，1.4）。 感谢科普 感谢科普 感谢科普 感谢科普 多谢科普 感谢科普 感谢科普 感谢科普 感谢科普
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